我院重症医学科成功救治一名“酮症酸中毒”患者
时间:2024年09月30日 点击次数:405
丁丽丽
近日,苏阿姨在凌晨因为“呼吸困难”住进了我院重症医学科。本来以为只是普通的肺炎,呼吸衰竭,给予插管上机会很快好转,患者却快速进展为昏迷,休克,呼吸窘迫,经查血气分析:PH6.8,二氧化碳测不出,血糖:15mmol/l,尿常规显示:酮体:+++,结合患者的糖尿病病史,一个疾病映入眼帘——糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症中毒是威胁糖尿病患者生命的一种急性并发症,病情危重且死亡率高,以前我们抢救过很多此类病人,可是这个病人神志不清还伴随单侧肢体活动障碍。
为了进一步明确情况,我们携带呼吸机和多组泵药,给患者完善了头颅CTA,果然患者左侧大脑中动脉远端部分血管出现了急性闭塞,并且还有重症肺炎(后经证实为新冠肺炎)的情况。我院内分泌科李欣副主任医师、神经内科李立新主任医师、徐红强副主任医师给出了宝贵的专科会诊意见。
经过24小时补液接近10000ml,患者血酮体下降,血糖正常,PH7.15。可是患者呼吸依然窘迫,二氧化碳16mmHg,碳酸氢根离子只有3mmol/l,且出现高热、休克、肝损害、肾损害,多脏器损伤逐渐显现。
治疗陷入困境,我们决定请求远程会诊,很快得到了郑大一附院重症医学科刘韶华教授的一对一会诊指导,从病程经过到体格检查,从影像化验到出入量,专家事无巨细厘清患者的病情脉络,给予我们毫无保留的指导,帮助制定了详细的治疗方案。
功夫不负有心人,在重症医学科团队的辛苦努力下,2天后患者的酸中毒得到彻底纠正,呼吸窘迫得到改善,神志也明显好转,4天后撤掉呼吸机拔除了气管插管,各脏器功能也逐渐好转,终于脱离了危险。
重症医学科作为重症患者救治的阵地,科室团队始终秉承着“以病人为中心”的服务理念,医护一体化精诚合作,积极组织多学科MDT,合理安排远程会诊,采用多种模式,竭尽所能,精益求精,使重病人在家门口即可得到高水平高质量的治疗,为急危重症患者的健康保驾护航。