路攀

中医在我国已经存在了几千年，可谓是中华民族的瑰宝，老一辈和现在的中青年人群，都有较为普遍的“膏药情结”，一旦出现疼痛症状最能接受的就是贴膏药治疗。可是随着科技的进步，市面上出现了五花八门的膏药，有传统的黑膏药、现代的巴布膏和凝胶贴、还有涂抹的、湿敷的以及各种理疗贴等等，膏药的功效也各有不同，如何选择成了普通老百姓的大问题。有些人认为随便买个贴上就有效果，有些人小心谨慎认为膏药有各种副作用，那么今天我们就来聊一聊如何选择合适的膏药贴敷。

随着时光的一去不复返，人一旦上了年级身体的各项机能便会逐渐衰退开始出现一系列问题，如退行性病变、骨质疏松等，在这种情况下，难免会出现身体部位的疼痛状况。

身体有疼痛不适时除了来医院疼痛科治疗，还有缓解疼痛很方便的方式就是贴膏药，我想没有哪个上了年纪的人说自己家里没有常备着一两盒疼痛药膏的。

首先，我们要明确贴膏药的意义或者说目的是为了什么。通过查阅近些年多个相关专家共识以及诊疗指南，我们总结发现：外用贴膏作为慢性肌肉骨骼疼痛的首选用药。因其具有透皮吸收快，药物直接渗透到病灶，形成局部较高治疗浓度，减少了血液循环的全身吸收，从而最大程度避免了全身的不良反应。仅仅需要注意贴服部位的皮肤情况。

其次，如何选择贴膏，在什么时候用什么膏药就成了摆在我们面前的问题。我们把贴膏药分为二个时期：1.急性损伤期；2.慢性疼痛期。

急性损伤期

处于损伤的初期，局部的毛细血管在破裂出血，首先应该选用具有冷敷功能的贴膏，而不是活血化瘀、祛风除湿类的膏药。例如，根据专家共识推荐，我们可以选用一些非甾体的消炎止痛的冷凝胶贴以及功能性冷敷贴，比如氟比洛芬酯凝胶贴膏、洛索洛芬钠凝胶贴、吲哚美辛巴布膏、理疗冷敷贴等。这类贴膏能发挥局部抗炎镇痛减轻水肿等作用，其在损伤部位可以一直维持高浓度达24小时。

慢性疼痛期

在这个时期，西医认为长期劳损造成局部微创伤，形成慢性炎症、组织水肿甚至纤维化等病变。中医认为因长期经受伤风寒湿造成局部痹症，简单的说就是经络不通气血运行不畅。

然后我们说一下关于贴膏药的注意事项，这也是很多人关注的地方。

（1）贴膏药一次多长时间？

结合人体的皮肤代谢特点以及不同产品的药理特性，贴敷的时长是不同的。非甾体外用贴膏因受药物半衰期影响，适合8-12小时外用，更换频次可参考贴服剂量、疼痛程度以及皮肤敏感度调整为每日一次或两次。对于中药贴膏，根据其药物透皮吸收率、贴膏载体透气程度、药物成分敏感性等因受，调整用药量和用药时间、更换频次。有些情况长时间敷贴膏药皮肤局部就会出现温度高、湿度大而导致代谢废物不能排出，就会刺激局部皮肤，产生不适。一贴膏药要贴多久是要根据说明书上的药效持续时间来确定或者遵医嘱。可以每天更换，也可以间隔4-6个小时，以便皮肤有时间恢复。

（2）该怎么去贴？

在贴之前，我们应当先注意观察皮肤完整度，局部贴敷部位保持干净必要时将贴的部位毛发剃净，再用温水或热毛巾将其洗净，擦干后再贴，这样有利于患处的毛细血管张开，促进药物的吸收；更要注意的是有些膏药是直接贴于皮肤上的，比如：氟比洛芬凝胶贴；有些需要将小袋内的药物均匀涂在药芯袋表面，然后再贴，比如：消痛贴膏，在临床上经常见到没有将药物涂于药芯直接贴在了患处，这样不但不会治病，反而会增加过敏的风险。

（3）贴膏药部位如何选择？

贴的时候要选准所贴的位置，不能大概着贴，否则会导致位置不准，影响疗效。我们应选择最痛的点将贴膏的中心对准疼痛的中心点，先将膏药一边撕开按照疼痛方向附近贴，顺着中心方向贴直到贴至边缘，这样敷贴可使膏药贴的平整无褶皱，更好地发挥疗效。还要注意在头面部、口鼻处、近眼处不宜贴膏药。

最后总结一下，选择好适应症适合自己的膏药及注意贴膏药的注意事项，可以起到事半功倍；如果掌握了以上贴膏药技巧还不能解决您的疼痛，请您尽早来疼痛科就诊。